阳光照射是一个主要问题，但不是唯一的问题

[00:00:00] 主持人安珀·史密斯: 锡拉丘兹上州医科大学, 纽约邀请您成为“知情患者”，收听播客，介绍来自纽约中部唯一学术医疗中心的专家. 我是主持人，安柏·史密斯. 围绕抗衰老护肤品存在着一个巨大的产业, 弄清楚什么是什么可能会让人不知所措. 皮肤科医生拉姆齐·法拉在这里帮助我们了解护理老化皮肤的重要事项. Dr. 法拉是上州立大学皮肤科的副教授和部门主任. 欢迎来到“见多识广的病人”节目. 法拉.

[00:00:35] 医学博士拉姆齐·法拉: 谢谢你！. 很高兴来到这里.

[00:00:38] 主持人安珀·史密斯: 在我们进入皮肤护理的细节之前, 你能解释一下随着年龄的增长，皮肤自然会发生什么变化吗?

[00:00:46] 医学博士拉姆齐·法拉: 确定. 皮肤的变化确实与环境因素和基因构成有关, 但它们也与营养等其他因素有关. 我想说最大的单一因素可能是阳光照射. 你可以通过比较经常暴露在阳光下的身体部位和不受阳光照射的身体部位来观察到这一点, 因为所有其他的因素, 比如你的营养和基因构成, 整个皮肤都是一样的吗. 但不同的是有阳光照射的区域和没有阳光照射的区域. 你可以看看你的皮肤，比较一下这两者. 所以我想说，在所有这些因素中，阳光照射是最重要的.

阳光照射可能会加速自然衰老的过程. 随着年龄的增长会发生很多事情, 如我所说, 加速, 但在阳光下. 那么这些东西是什么呢? 首先，你的外层皮肤，也就是所谓的表皮，开始变薄. 尽管细胞层数保持不变, 实际的细胞和皮肤变得更薄.

结缔组织也有变化. 结缔组织中有纤维, 哪个叫做真皮层, 这些纤维被称为弹性蛋白和胶原纤维. 它们会自然降解，但日晒也会降解. 因此，当这种情况发生时，某些事情就会发生. 例如，血管被包裹在结缔组织衬垫里. 当衬垫变薄时，血管就会暴露得更多，更容易受伤. 所以老年人经常发现他们更容易受伤. 原因是——在我们所有人都经历过的日常活动的明显轻微创伤中——这些血管现在没有那么多缓冲, 所以它们有时会破裂, 人们会有淤青等等.

和类似的, 比如脂肪层, 这也是我们皮肤的一部分, 它会随着年龄的增长而变薄. 与正常的衰老过程相比，这可能与阳光照射的关系较小，因为阳光不一定能深入皮肤，影响脂肪. 但自然衰老过程会使脂肪层变薄. 所以我们的绝热就变少了. 也就是说，当我们变老时，我们更容易感到寒冷. 也, 你知道, 许多药物被我们的脂肪层吸收, 所以当脂肪层变薄时, 其中一些药物的储存或代谢方式并不完全相同. 因此，老年人通常需要较小剂量的药物，因为脂肪含量发生了变化. 随着年龄的增长，这三层皮肤都会自然老化, 顶层, 表皮, which gets thinner; the second layer, 真皮, 哪个是我们的结缔组织, which also gets thinner; and finally, 脂肪, 哪个也是皮肤的一部分, 哪个也变薄了.

[00:04:20] 主持人安珀·史密斯: 随着年龄的增长，皮肤变薄，这就是皱纹产生的原因吗?

[00:04:25] 医学博士拉姆齐·法拉: 好吧, 这是导致皱纹的原因之一, 是的, 因为你知道皮肤在阳光下会变薄, 阳光暴晒的过程会破坏真皮层第二层皮肤中的胶原蛋白和弹性蛋白纤维. 所以当你的结缔组织紊乱时，这就是我们产生皱纹的原因之一.

当然, 在脸上, 尤其是——我是说, 皱纹随处可见, 但最明显的是在脸上. 我们脸上出现皱纹的另一个原因是因为面部表情的肌肉直接与皮肤相连. 一生都在微笑，皱眉，大笑，肌肉运动, 这些肌肉在创造我们的表情时，也在一次又一次地弯曲你的皮肤. 面部表情肌肉引起的皮肤弯曲运动与我们刚刚谈到的正常衰老和阳光照射引起的生理变化相结合, 所有这些因素混合在一起，导致我们长皱纹.

[00:05:47] 主持人安珀·史密斯: 所以除了皱纹, 老年斑呢?, 我想人们称它们为肝斑, 就会出现这种情况? 这是因为头发变薄了，还是太阳晒伤了?

[00:06:00] 医学博士拉姆齐·法拉: 这更多是由于阳光的伤害. 那些棕色的斑点，传统上被称为肝斑. 医学术语是太阳lentigos. 随着年龄的增长，含色素细胞的数量也在减少, 黑色素细胞的, 这个数字实际上减少了. 因此，作为补偿，剩下的黑素细胞会增大体积. 它们试图产生色素，但它们产生色素的方式有些混乱. 因为有很多这样的人, 色素的分布变得不均匀, 最终形成了这些太阳黑子, 或者肝脏斑点, 或者太阳lentigos.

[00:06:49] 主持人安珀·史密斯: 出汗呢?? 随着年龄的增长，我们不再像年轻时那样出汗了，对吗?

[00:06:55] 医学博士拉姆齐·法拉: 这是正确的.我们出汗的方式不同. 我们的汗腺变得不那么活跃. 这也是正常衰老过程中发生的事情之一. So, 随着年龄的增长，体温调节变得越来越重要，因为在一个层面上, 我们也不能保留热量，因为我们的脂肪垫减少了, 而且天气非常热的时候, 我们不能有效地降温，因为我们的汗腺出汗更少, 正确的? 所以你会变得更容易过热，中暑等等，这取决于环境. 但毫无疑问，随着年龄的增长，汗腺分泌的汗液会减少，所以我们的体温也会下降.

[00:07:44] 主持人安珀·史密斯: 一般来说，有什么方法可以防止皮肤自然老化吗? 我在寻找我们可以从童年开始做的事情, 我知道你会谈论防晒, 但除此之外?

[00:07:58] 医学博士拉姆齐·法拉: 你知道，不. 我们能做的一件事就是保护自己免受太阳的伤害，对吧? 所以这意味着要涂防晒霜，而且要像你建议的那样，从小就开始涂防晒霜. 和, 这很有趣，因为很多研究表明，作为成年人，我们在自己身上看到了相当多的阳光伤害, 我们在童年时期获得的. 但是它的潜伏期很长, 所以当你是一个在外面玩耍的孩子时，你不会马上注意到它, 但几十年之后，问题就迎刃而解了, 可以这么说, 我们开始在皮肤上看到它. 所以防晒是第一. 我们可以做的一件事，从童年早期开始，一直持续到成年.

另一件事，我们可以做的是，我们可以有一个健康的生活方式. 这真的, 以迂回的方式, 不是很直接的方式, 但是以一种非常真实和有意义的方式, 对我们如何变老有影响吗. 那么，我所说的生活方式的改变是什么意思呢? 好吧, good sleep habits so that your hormone levels are always more uniform and not going up and down; a good diet that is high in antioxidants, 哪一种可以帮助吸收自由基的发展呢. 自由基是阳光照射和其他生理压力的副产品.

所以当系统受到压力时, 它会产生一种叫做自由基的化学物质, 它们会破坏细胞, 它们使细胞老化. 和抗氧化剂, 无论是在你的食物中还是通过局部面霜, 能吸收这些自由基，帮助减少生理压力，增加衰老吗.

So, 我认为 in short: sunscreen; as healthy a lifestyle as possible with things like a healthy diet that includes antioxidants; and other general measures, 比如良好的睡眠习惯, 减压技术. 所有这些，我认为多年来确实会有所不同. 我想提的另一件事是那些健康的生活习惯和我们饮食中的抗氧化剂, 它们还可以通过改善我们的免疫系统来促进皮肤健康. 免疫系统在皮肤生理中非常重要，也有一种功能, 我认为, 在老化过程中也是如此.

[00:10:41] 主持人安珀·史密斯: 这里是纽约州澳门银河平台的“知情患者”播客. 我是主持人，安柏·史密斯. 我正在和医生谈话. 拉姆齐法拉. 他是上州医院皮肤科的主任，我们正在讨论皮肤老化问题. 市场上有许多产品都承诺能延缓衰老, 而不是为某个品牌背书, 你能告诉我们它们是否有效，或者是否有明显的变化吗?

[00:11:06] 医学博士拉姆齐·法拉: 确定. 所以我认为，没有. 第一种产品，我不想重复，是一种很好的防晒霜. 这是我们可以推荐的一大类别.

人们可以在柜台上找到的另一类产品含有视黄醇. 我可以在几分钟内解释一下. 但视黄醇是另一类我认为很有帮助的产品. 第三类是含有抗氧化剂的产品, 特别是含有维生素C的食物. 维生素C是最常见的抗氧化剂之一，但还有其他抗氧化剂.

我回头再详细讲一下. 你知道，我们已经谈到了防晒霜和它们的重要性. 我想说的是，你真的需要spf30以上的防晒霜. 我更喜欢物理防晒霜而不是化学防晒霜, 物理防晒霜含有氧化锌或二氧化钛. 关于防晒霜，我想说的另一件事是，如果你在阳光直射下, 你真的应该每两到三个小时涂一次防晒霜，以达到防晒指数. 否则，你可能只得到一半的SPF值. 这就是防晒霜.

那么视黄醇呢? 视黄醇是维生素A的衍生物, 当然维生素A是一种天然存在的化合物, 我们从饮食中获取. 但维生素A在我们的生理机能中非常非常重要. 我们身体的每个细胞都有维生素A受体, 它可以做成千上万的事情, 但毫无疑问，使用视黄醇或类视黄醇——你可以认为它们是相当等同的. 它们都进入了维生素A受体. 因此视黄醇和类视黄醇已经被证明可以平衡皮肤色素. 它们已被证明有助于促进皮肤更新. 他们已经被证明可以使胶原蛋白饱满. 它们已经被证明是抗癌的. 所以如果你有一种非处方产品含有视黄醇或类视黄醇, 这是另一种很好的抗衰老产品.

最后是抗氧化剂的问题. 所以, 抗氧化剂可以吸收生物体压力下产生的所有有害化学物质. 你知道，当生物体受到压力时，它们也会衰老. 所以如果你能把这些化学物质拿掉，我认为你会变老得更少. 这就是抗氧化剂的作用. 也是最常见的一种, 其中一个被发现有这种功能, 是维生素C. 所以, 不认可特定的产品, 你要寻找含有维生素C的食物.

其他抗氧化剂包括锌、铜、硒，甚至维生素E. 所有这些都含有抗氧化剂. 我偏爱维生素C，因为维生素C也有助于促进胶原蛋白的生成.

还有一大类植物来源的抗氧化剂. 比如姜黄素之类的. 但是就生成物而言, 到目前为止，大多数都含有维生素C等物质, 锌, 铜, 硒, 维生素E. 这些都是很好的抗氧化剂.

[00:15:11] 主持人安珀·史密斯: 这些产品都是局部使用的? 你把它们涂在脸上或皮肤上? 或者它们是你摄入的药片或维生素?

[00:15:23] 医学博士拉姆齐·法拉: 不，我指的是话题. 我认为在主题分类方面有更多的证据和更多的研究. 越来越多的证据表明，口服一些抗氧化剂也有帮助. 只是目前在这方面的工作较少, 但它正在进行中, 我认为我们会增加关于它的知识体系. 但我指的是话题.

[00:15:54] 主持人安珀·史密斯: 那么，如果你也想保湿你的皮肤，这些外用产品是如何起作用的呢? 你应该同时使用两种产品，保湿剂和视黄醇还是抗氧化剂? 或者产品里有保湿剂吗?

[00:16:10] 医学博士拉姆齐·法拉: No. 大多数产品都不含保湿剂. 当然这些产品有不同的配方. 其中一些配方可能比其他配方更温和一些, 取决于它们是如何组合在一起的. 但一般来说，保湿霜是一个单独的步骤. 但这是一个很好的问题，因为研究表明，当你给皮肤保湿时, 你实际上使皮肤的生理机能恢复正常, 也就是说，如果你在皮肤被保湿和充分补水后再涂其他东西呢, 不管你之后涂什么，都会更有效地被吸收.

所以出于这两个原因，我认为再次保湿是非常重要的. 这是促进皮肤健康的方法之一, 使你皮肤的生理机能正常化, 然后你会增加涂抹在皮肤上的东西的效力, 这些抗氧化剂, 例如. 和, 我想补充一下视黄醇和类视黄醇, 你知道, 其中一个潜在的副作用是它们可能会有点刺激. 因此，对人们来说，保湿皮肤是非常重要的，这样使用这些产品时皮肤就不会变得过于干燥.

[00:17:39] 主持人安珀·史密斯: 好吧, 我认为有些女性习惯了化妆和做包括保湿霜在内的整个面部护理程序, 尤其是随着年龄的增长, 这对男人来说很重要吗, 女性也一样?

[00:17:54] 医学博士拉姆齐·法拉: 是的,绝对. 所以，生理上是非常相似的. 男性的面部皮肤可以稍微厚一点. 他们的面部表情肌肉也可能会稍微厚一点. 所以我的意思是, 生理上并不完全相同, 但它足够接近，我所说的对男人和女人都适用, 绝对.

[00:18:20] 主持人安珀·史密斯: 如果有人想开始使用保湿霜, 药店里的润肤霜里有什么东西是他们应该注意的吗?

[00:18:30] 医学博士拉姆齐·法拉: 好吧, 而不是寻找特定的成分, 我认为最好考虑一下你的皮肤类型, 然后选择相应的保湿霜.

举个例子，当你考虑你的皮肤类型时，你应该考虑质地? 所以, 例如, 普通皮肤最好使用轻而不油腻的保湿霜, 而干性皮肤可能需要更重的乳霜配方来锁住水分.

所以你想知道公式是什么, 它是一种非常重的软膏型产品还是一种非常轻的乳液型产品，这取决于你的皮肤质地, 举个例子.

你可以考虑的另一件事是它是否有SPF(防晒系数)，对吧? 有些保湿霜有防晒系数，我认为这很有用. 你想看看润肤霜是否有香味. 所以, 例如, 如果你有非常敏感的皮肤，你有很多过敏, 你应该尽量避免使用带有香味或香水的润肤霜.

还有你的皮肤, 如果你有过敏和敏感皮肤的倾向, 你想看看它是否经过过敏测试. 如果你的皮肤容易长痘，你要确保它不会引起粉刺. 举个例子, 干性皮肤的人可能需要非常重的保湿霜, 如果你把它们涂在容易长痘的皮肤上，可能会让痘痘更严重. 所以它应该说非致痘性，这意味着它不会使痤疮恶化.

我想说的是，这通常需要一些尝试和错误. 我认为市场上有很多好产品, 但你想试试它在你脸上的感觉, 不管你是否喜欢这种感觉, 因为如果你喜欢的话, 然后你要用它. 然后你想看看你的脸对它有什么反应. 如果反应良好, 也就是说它吸收了水分，皮肤看起来更饱满，看起来更好, 那太好了. 这是一场胜利. 如果你发现你的皮肤不适应它，变得有点发炎和发红, 那么你可能想要远离这种表述.

[00:21:12] 主持人安珀·史密斯: 你对60岁以上的人洗脸有什么建议?

[00:21:18] 医学博士拉姆齐·法拉: 好吧, 我认为这很重要, 如果没有别的，我也会推荐它, 清洗和在皮肤上打泡沫的物理动作, 能不能有点像去角质的过程. 我认为这样做很重要. 再一次。, 当一个人超过60岁, 你可能需要温和的保湿洗面奶，而不是那些20多岁的人可能需要的泡沫洗面奶. 也许用温水比用热水更好，因为那样会使皮肤上的天然油脂脱落. 如果你用冷水, 非常冷的水, 这样就不能使毛孔充分张开，从而彻底清洁毛孔.

然后，你要做的另一件事就是不要过度使用洗面奶. 这就像在洗衣机里放了太多洗衣粉一样? 所以你要用适量的，均匀地覆盖你的脸，然后以圆周运动的方式揉搓, 用温水. 我认为这些是我对60岁以上对洗脸感兴趣的人的一般建议.

但我认为这很重要，它确实能促进皮肤健康. 它吸收了一些与我们的皮肤和日常活动接触的污垢和污垢, 特别是, 例如, 如果你住在大城市或空气污染更严重的城市中心. 所以这些都很重要.

[00:23:03] 主持人安珀·史密斯: 所以一天洗一次脸，也许两次? 拍干脸后再保湿?

[00:23:10] 医学博士拉姆齐·法拉: 是的. 所以你洗脸的次数取决于你的皮肤类型，以及你所处的环境. 但是，我认为一天两次是一个很好的规则. 如果你一天只摘一次的话, 我会在一天结束后再做，因为我们之前说过的. 一次又一次, 之后保湿也是个好主意, 因为, 你不想从皮肤上剥离太多的天然油脂.

[00:23:42] 主持人安珀·史密斯: 好吧，我们从很小的时候就开始谈论防晒霜的重要性. 如果你60多岁，70多岁，80多岁, 你的皮肤开始变薄了, 防晒霜变得更重要了吗, 为了保护薄薄的皮肤?

[00:23:59] 医学博士拉姆齐·法拉: 是的. 记得吗，我们说过皮肤越老越薄. 而且，相对而言，较薄的皮肤可以让紫外线穿透得更深. 所以当你的皮肤变薄时，它就更容易受到紫外线的伤害. 所以, 在某些方面, 你可以争辩说，这更有理由保持警惕，使用防晒霜. 所以，我的意思是，在某种意义上，它变得更加重要?

所以我们想要区分在不同年龄段使用防晒霜的重要性? 所以当你很小的时候, 你想用它来减少几十年后会出现的太阳伤害, 正确的? 当你老了或更老的时候, 我应该说, 你要使用防晒霜来减少你可能受到的急性伤害的风险, 随着年龄的增长，你的皮肤会变薄，你会更容易受到影响.

当然，当我们老了，我们有阳光的伤害, 我们的修复机制已经不像年轻时那么强大了. 所以你要尽可能减少阳光的伤害，因为当我们变老时，我们无法有效地修复它.

[00:25:16] 主持人安珀·史密斯: 我猜晒伤需要更长的时间才能愈合，也许也会更痛苦?

[00:25:22] 医学博士拉姆齐·法拉: 是的. 这些都是真的. 再一次。, 随着年龄的增长，一切都需要更长的时间来愈合，因为我们的生理修复机制不那么强大.

[00:25:33] 主持人安珀·史密斯: 好吧,博士. 法拉，非常感谢你抽出时间来做这个关于如何护理老化皮肤的概述.

[00:25:38] 医学博士拉姆齐·法拉: 这是我的荣幸. 谢谢你！.

[00:25:41] 主持人安珀·史密斯: 我的客人是博士. 拉姆齐法拉. 他是上州立大学的副教授兼皮肤科主任. “知情的病人”是一个关于健康的播客, 科学与医学, 由锡拉丘兹上州医科大学为您带来, 纽约, 由吉姆·豪制作. 在澳门银河平台找到我们之前的剧集.edu/Informed. 我是主持人安珀·史密斯，感谢大家的收听.