自杀是与枪支有关的死亡和伤害的榜首

主持人安珀·史密斯: 锡拉丘兹上州医科大学, 纽约, 邀请您成为“知情患者”, 我们的播客邀请了来自纽约中部唯一的学术医疗中心的专家.

我是主持人，安柏·史密斯.

减少枪支暴力的一个步骤是有效地处理它. 在公共卫生和医学院项目中，根据一名北州研究人员的说法. 今天我的嘉宾是玛格丽特·福米卡. 她是上州大学公共卫生和预防医学副教授，也是一个起草枪支暴力和公共卫生报告的国家工作组的13名教员之一.

欢迎回到“见多识广的病人”节目. 福米卡.

Margaret 福米卡博士: 谢谢你！. 很高兴回来.

主持人安珀·史密斯: 我很好奇我们知道什么，我们还需要知道什么. 你能给我们简要介绍一下公共卫生研究人员在枪支暴力方面所做的研究吗?

Margaret 福米卡博士: 确定. 在过去十年中, 我们确实看到公共卫生专家对枪支暴力的研究有所增加, 而且这个数字还在持续增长. 有研究描述了这个问题, 那么谁会受到枪支暴力的影响呢, 枪支暴力发生在哪里, 它是如何随时间变化的?

我们也看到了关于不同类型的枪支暴力的研究, 所以如果是与自杀或杀人有关的枪支暴力, 大规模枪击事件, 意外枪击事件, 亲密伴侣暴力.

也有一些关于防止枪支暴力的因素和政策的研究, 比如安全存储, 以社区为基础的计划或以医院为基础的暴力干预计划.

关于州枪支法律以及这些法律对枪支暴力的影响，也有很多工作要做.

主持人安珀·史密斯: 听起来我们每天都在阅读和听到美国的大规模枪击事件. 这一数字真的大幅增加了吗?

Margaret 福米卡博士: 实际上, 这是我研究了很长时间的领域之一, 在过去的几年里. 但有趣的是，与枪支有关的死亡中，只有1%到2%是由大规模枪击造成的.

所以在这个国家发生的枪支暴力事件中，这只是很小的一部分, 但它确实得到了很多关注. 但大规模枪击事件有所增加, 总体而言，枪支暴力也增加了35%, 这是非常令人担忧的. 我们在最近针对枪支暴力所做的很多工作中都看到了这一点.

主持人安珀·史密斯: 所以，如果我们听到这么多的大规模枪击事件只占美国枪支暴力的很小一部分, 剩下的是什么?

Margaret 福米卡博士: 所以大多数发生的枪支暴力实际上是自杀, 因此，与枪支暴力有关的死亡中有一半以上是自杀. 然后，我们看到与攻击有关的枪支暴力或由枪支暴力引起的凶杀案的比例非常高.

然后还有意外枪击事件, 太, 但这只是一个很小的比例, 也.

主持人安珀·史密斯: 关于枪支暴力，我们还需要了解什么?

Margaret 福米卡博士: 我们对枪支暴力还有很多不了解的地方. 你知道，我们并没有很好地了解，比如，枪支是如何在全国流通的.

我们不知道哪些法律和政策在防止枪支暴力方面最有效. 我们才刚刚开始了解儿童的长期影响, 或者在孩子之间, 听到和看到枪支暴力. 比如，“我们如何最好地向公众宣传枪支安全??“这些事情我们也不知道.

我们对所有受伤的人的长期后果也知之甚少, 但没有被杀, 枪支暴力. 所以我们需要学习的还有很多.

主持人安珀·史密斯: 我们是否清楚是什么因素导致了枪支暴力?

Margaret 福米卡博士: 我会说不. 在这一点上，我们真的没有很好地了解导致枪支暴力的所有因素.

有几个因素一次又一次地被证明与枪支暴力有关.

最有证据的因素可能是贫穷. 现在，贫困真的会导致枪支暴力吗? 不，不是传统意义上的，但贫困肯定与枪支暴力有关. 因此，任何解决贫困水平差异的努力也可能对预防枪支暴力产生积极影响.

我们知道的另一个与枪支暴力有关的因素是以前接触过枪支暴力, 所以要么是枪支暴力的受害者，要么是目击者, 我们知道这些因素会导致更多的枪支暴力. 这真是一个恶性循环. 但这就是为什么我们真的需要加强这一领域的研究, 因为在这一点上我们不知道的肯定比我们知道的要多.

主持人安珀·史密斯: 你知道最近有什么关于枪支暴力的革命性研究正在进行或已经结束吗?

Margaret 福米卡博士: 在过去的几年里，我很幸运有机会担任疾病控制与预防中心枪支暴力研究的拨款审查员, 所以我看到了枪支暴力研究的方向.

与建立监控系统相关的重要工作已经完成，我们需要这些系统来研究枪支暴力，并更好地了解多种因素是如何共同导致枪支暴力的.

但就最近的革命性发现而言, 我真的认为，最令人震惊的是，自大流行开始以来，我们看到枪支暴力的显著增加.

主持人安珀·史密斯: 这里是纽约州澳门银河平台的“知情患者”播客. 我是主持人，安柏·史密斯.

我正在和玛格丽特·福米卡谈话. 她是上州立大学公共卫生和预防医学的副教授, 她是起草了一份关于枪支暴力和公共卫生报告的国家工作组的一员.

Dr. 福米卡, 学校和公共卫生项目协会发布了你和你的同事所做的报告, 名为“枪支暴力预防:学术公共卫生框架”."

你能否介绍一下学术公共卫生促进研究的工作组计划, 关于这个问题的教育和宣传?

Margaret 福米卡博士: 所以学校和公共卫生项目协会, 或ASPPH, 一个组织真的是学术公共卫生的代言人吗, 结束枪支暴力一直是ASPPH的首要任务, 还有发生在德克萨斯州乌瓦尔德和布法罗的大规模枪击事件, 这让我们重新看到了组织对这个问题的承诺, 这导致了我所在的预防枪支暴力特别工作组的成立.

我们被要求开发一个不仅可以被学校和公共卫生项目使用的框架, 哪些是主要的目标受众, 但在任何对枪支暴力预防工作感兴趣的机构或组织中.

因此，我们回顾了(研究)文献, 我们确定了需要的领域和资源缺口, 然后我们制定了建议策略，形成了框架的基础. 因此，每个机构能做的可能有所不同, 取决于他们的任务, 关于他们的资源, 但有些例子是在他们的教育项目中增加预防枪支暴力的课程，或者倡导捐助者支持预防枪支暴力的努力, 发展和支持牢固的社区关系和伙伴关系.

这些都是学术机构可以采用的策略.

主持人安珀·史密斯: 所有的工作小组成员都代表了全国不同的学术公共卫生部门, 正确的?

Margaret 福米卡博士: 是的. 我们是一群来自全国不同学术机构的公共卫生学院的学生. 有几个较小的公共卫生项目, 就像我们在上州的情况一样, 所以我可以代表北州参加那个特别小组.

主持人安珀·史密斯: 是什么让枪支暴力成为公共卫生问题?

Margaret 福米卡博士: 枪支暴力是一场全国性的公共卫生危机.

这个国家每天都有超过100人死于枪支, 此外，非致命枪伤的数量是这一数字的两到三倍. 所以我认为这是一个统计数据，人们可能不经常意识到的是与枪支暴力有关的伤害数量.

它也是美国儿童和青少年死亡的主要原因, 这超过了2017年与机动车事故相关的死亡人数. 因此，枪支暴力是一个公共卫生问题，因为它影响着公众的健康. 据估计，每年的成本为2800亿美元, 它不仅影响到那些因枪支暴力而受伤和死亡的人, 但这会影响到他们的家庭, 它会影响他们所爱的人, 社区.

越来越多的证据表明，接触枪支暴力会对行为和健康产生一长串负面影响, 所以那些没有受到直接影响的人, 但是他们经常在他们的社区看到和听到枪支暴力. 我们在这个国家面临的频繁的大规模枪击事件也带来了恐惧和焦虑, 我认为“在这个国家”是一个关键点，因为我们在其他国家没有看到这种程度的枪支暴力发生. 美国死于枪支暴力的人数是其他高收入国家的26倍.

主持人安珀·史密斯: How does——或者does? 枪支暴力影响的是那些没有参与枪击事件的人?

因为很多人生活在一个社区里，从来都不是受害者或目击者. 他们与枪击事件无关, 但是他们是否仍然受到他们正在发生的事实的影响?

Margaret 福米卡博士: 就研究而言，这是一个正在发展的领域, 因为我们才刚刚开始真正明白，生活在一个经常听到枪支暴力的地区会有负面后果, 或者你看到枪支暴力, 你见证了它.

我们知道，接触枪支暴力会导致更多的枪支暴力. 但也有其他负面影响. 因此，生活在枪支暴力高水平社区的儿童的受教育程度较低. 我们知道，青少年和年轻人在社区中有很多行为问题，他们暴露在枪支暴力中. 我们知道这肯定会对健康产生负面影响, 甚至是生物健康影响, 与持续接触枪支暴力有关, 但我们才刚刚开始理解和了解更多.

主持人安珀·史密斯: 好吧, 你提到，从大流行之前到现在，其中一些枪支暴力事件的数量有所增加. 大流行在枪支暴力中扮演了什么角色?

Margaret 福米卡博士: 我们现在也在想办法弄清楚. 与这一增长相关的研究中真正追求的一个领域是，在疫情刚开始的时候，我们看到了枪支销售的激增, 也.

所以这当然有可能导致我们所看到的一些增长. 在过去的几年里，我们也看到美国其他地区的许多州放松了枪支法律, 不一定是在纽约，我们在纽约看到的情况正好相反. 但在其他一些州，我们看到枪支法有所放松, 因此，我们所看到的这种增长肯定是有可能的.

但是再一次, 我们才刚刚开始研究，对发生的事情有了更好的了解.

主持人安珀·史密斯: 到目前为止，是什么阻碍了有关预防枪支暴力的研究、教育和宣传的实施?

Margaret 福米卡博士: 公共卫生方法在减少其他公共卫生问题方面非常有效，但在涉及枪支暴力时却受到阻碍.

So, 给大家介绍一下公共卫生方法的背景知识, 第一件事是定义和监控问题.

然后我们确定风险和保护因素.

然后我们制定和评估预防策略.

然后我们保证这些策略被广泛采用.

我们在枪支暴力问题上面临的问题是监控这一问题所需的基础设施, 公共卫生方法的第一步是什么, 就是不存在. 我们没有像对其他公共卫生问题那样的监督, 这确实阻碍了公共卫生方法的其余步骤.

So, 例如, 迄今为止，大部分枪支暴力研究都集中在枪支死亡上，因为我们知道死亡数据是准确的. 但我们遗漏了一个巨大的谜团，因为我们没有包括那些非致命的枪伤. 目前，我们只是没有一个机制，以准确和及时的方式在国家层面获取这些数据.

问题的部分原因是，几十年来，联邦政府对枪支暴力研究的资金限制，严重限制了我们对导致枪支暴力的因素以及如何预防枪支暴力的理解.

主持人安珀·史密斯: 有足够的资金投入到枪支暴力的研究中吗?

Margaret 福米卡博士: 肯定不是. 当你比较这个国家与枪支暴力有关的问题的范围时, 投入到这方面的研究经费微不足道, 与其他公共卫生问题相比. 所以我们肯定需要更多的资金. 在过去的几年里，我们看到联邦政府的援助有所增加, 一些以前仅限于疾病控制和预防中心的资金流, 或者疾控中心, 或者国立卫生研究院, 哪个是国家卫生研究院. 在过去的几年里，我们看到一些资金被用于枪支暴力研究, 这肯定是有帮助的, 但研究经费显然还不够.

主持人安珀·史密斯: 这份关于预防枪支暴力的报告显示，每天有100多人死于枪支暴力.

其中一半是自杀. 十分之四是他杀，百分之一是由于意外伤害或事故.

自杀，他杀，事故的预防策略有何不同?

Margaret 福米卡博士: 这是另一个很好的问题，因为根据我们所处理的枪支暴力的类型，预防策略会有很大的不同.

例如, 越来越多的证据支持将极端风险保护令作为预防自杀和亲密伴侣枪支暴力的策略，其中一项较新的政策是极端风险保护令. 它们也被称为红旗法. 只有少数几个州, 包括纽约, 都有这样的法律, 但这些法律基本上允许某人向法院请愿，以阻止某人购买或拥有枪支，如果他们有伤害自己或他人的高风险. 这只是临时命令, 所以一旦这个人不再被认为是威胁, 该命令随后被取消. 但我们看到的是，与没有实施这些法律的州相比，实施这些法律的州似乎看到了枪支暴力的减少.

另一方面, 如果你仔细看, 假设, 意外枪击事件, 这方面的预防策略看起来非常不同. 防止意外枪击和死亡, 或者意外伤害和死亡, 证据确实支持安全的枪支储存做法, 枪械安全训练.

举个例子，确保枪支和弹药分开存放在上锁的柜子里，这样孩子们就拿不到它们了. 因此，根据不同的意图和环境，这些类型的枪支暴力肯定会有所不同.

主持人安珀·史密斯: 你将如何着手进行一项研究，以帮助确定防止枪支暴力的方法?

Margaret 福米卡博士: 我个人对影响枪支暴力的社区或邻里层面的因素很感兴趣. 所以我们知道贫困是导致城市枪支暴力的主要因素之一, 但我们也看到，有些社区的贫困程度很高，但不一定会出现同样高水平的枪支暴力.

这在锡拉丘兹市是绝对正确的，但在其他城市也是如此. So, 在适当的资金支持下, 我真正想做的是深入了解这些社区，看看这些社区是如何保护他们免受枪支暴力的.

那些枪支暴力水平较低的高度贫困社区与枪支暴力水平较高的高度贫困社区有什么不同? 所以, 真正专注于, 再一次。, 贫穷的根源和可能起作用的社区一级因素, 我们能做些什么来预防它们呢?

所以研究这些类型的东西是我在枪支暴力研究中真正感兴趣的领域.

主持人安珀·史密斯: 在你们的一些研究中，你们已经研究了伤害流行病学(伤害的原因). 关于受伤流行病学你有什么发现?

Margaret 福米卡博士: 我对伤病的研究, 包括枪支暴力伤害, 专注于描述问题, 所以, 世卫组织, 什么, 在哪里, 当, 那么枪支暴力对谁有影响呢, 它发生在哪里?, 它是如何随时间变化的?

在过去的几年里，我真的研究了大流行对伤病的影响. 我参与的其中一个项目是一个国际项目，它实际上结合了来自40家儿科医院的受伤住院数据.

我们还在分析这些数据, 但初步, 我们已经看到了一些非常有趣的变化，从大流行之前到大流行期间，不同类型伤害的频率发生了变化. 其中包括枪支相关伤害的增加. 这项研究肯定会有更多的发现.

我们还处于早期阶段, 但我认为会有一些非常有趣的发现.

我最近还研究了一个关于成人住院的国家数据集, 我们发现，在疫情爆发的前六到九个月，与枪支有关的住院治疗人数激增, 这与其他研究结果非常吻合, 与枪支相关的死亡有关.

就在上个月，我和雪城大学(Syracuse University)的一位同事. 布莱斯赫鲁斯卡对此, 提交了一笔拨款，用于研究锡拉丘兹的枪支暴力与社区特征的关系. So, 希望资金能到位, 然后我们希望能够更好地了解导致当地枪支伤害的社区因素.

主持人安珀·史密斯: Dr. 福米卡，非常感谢你抽出时间来接受采访.

Margaret 福米卡博士: 谢谢你！. 我真的很感激有机会谈论这个问题，所以谢谢你们邀请我.

主持人安珀·史密斯: 我的客人是博士. 玛格丽特·福米卡是上州立大学公共卫生和预防医学副教授. “知情的病人”是一个关于健康的播客, 科学与医学, 由锡拉丘兹上州医科大学为您带来, 纽约, 由吉姆·豪制作. 在upstate找到我们之前的剧集.edu/informed.

我是主持人安珀·史密斯，感谢大家的收听.